Astma, HOBP ili udružene bolesti?
Dr Dušica Jarić i njen 4. odgovor na vaše pitanje.
Branka:
Htela bih da Vam postavim pitanje za mog oca. On ima 47 godina i pre 8 god su mu postavili dijagnozu asmatični -bronhitis. Kod njega se javljaju problemi svakodnevno, a posebno kada je magla ili velike vrućine. Kada ima jake napade čuje se šištanje u plućima, čak i kada sedite daleko od njega. U toku jednog dana znao je 3-4 puta da ode do hitne pomoći gde su mu davali inekcije u venu, ali to mu pomaže samo par sati. Od lekova koristi: inhaler, pronison i aminofilin. Kako mu možemo pomoći da bar smanjimo napade, jer doktor mu je rekao da mu je srce kao u 60-ogodišnjeg čoveka. Jako se brinem za njega jer već dva puta mu ni inekcije nisu bile od velike pomoći. Unapred zahvalna na odgovoru… lep pozdrav!
dr Dušica Jarić:
Branka,
Potpuno je razumljiva i opravdana briga za zdravlje Vašeg oca. Dijagnoza “astmatični bronhitis” mi nije sasvim jasna… Ne znam da li se radi o nekome ko je pušac, pa ima hroničnu opstruktivnu bolest pluca /HOBP/ koja se manifestuje i napadima akutne bronhoopstrukcije pa zato ima karakteristiku “astmatiformnog bronhitisa” kako se to nekad zvalo, ili se radi o samoj astmi koja je nekontrolisana, teška te ima i karakteristike ireverzibilne bronhoopstrukcije odnosno karakteristike HOBP, ili postoje obe bolesti istovremeno astma+HOBP.
U svakom slučaju česta potreba za intervencijama HMP i intravenskom terapijom ukazuje da je bolest nepotpuno kontrolisana. Postoje smernica kako za lečenje astme (GINA) tako i za lečenje HOBP (GOLD smernice) prema kojima i u slučajevima teške astme i HOBP primarno mesto u lečenju imaju kombinacije dugodelujućih beta agonista i inhalatorniih kortrikosteroida. Kod nas su registrovani pod nazivom SERETIDE i SYMBICORT i od nedavno su na pozitivnoj listi ne samo za lečenje osoba sa astmom već i za lečenje osoba sa teškom HOBP. Nisam shvatila da li vaš otac kao inahalatornu terapiju koristi neki od ovih preperata ili što je mnogo češće samo lekove koji spadaju u grupu karatkodelujućih beta-agonista (Berodual, Spalmotil, Ventolin, Salbutamol,…). Ukoliko ima dokazanu tešku HOBP pored navedenih lekova, kod nas je registrovan i dugodelujući antiholinergik, tiotropijom tj preparat SPIRIVA. Znači akcenat u lečenju i astme i HOBP je na inhalatornoj primeni lekova, dok tbl Pronison se koriste u lečenju akutnih pogoršanja, prema adekvatnoj shemi, i njihova stihijska i nekontrolisana primena nekada nosi veoma veliki rizik od nezeljenih sistemskih efekata.
Moj savet je da se konsultujete sa pulmologom, prvenstveno u pravcu diferencijalno dijagnostičke dileme da li se radi o astmi, HOBP ili o udruženosti ove dve bolesti, i da se shodno težini bolesti i smernicama za njihovo lečenje /GINA ili GOLD/ primeni i adekvatna dugotrajna preventivna terapija.
Ukoliko je otac pušač i najbolji terapijski protokol će ostati bez uspeha. Nadam se da to nije slučaj, a ukoliko jeste, prekidom pušenja se bitno povećava šansa za bolju kontrolu bolesti.
Sa poštovanjem
Dr Dušica Jarić
x
x
x
x
Chao.
Ja sam 28 godishnja oboistkinja. To je duvachki instrument, za one kje ne znaju. Radim u orkestru i imam puno angazmana. i Imam HOBP.
Pre 12 godina ustanovili su mi hronichnu upalu sinusa. Koja se teshko kontrolisala, za to sam si sama kriva.
Da nakon 6 godina startuju problemi sa bronhitisom i upalu plucha da u roku 4 god. sam imala 28 puta nalaze teshke obstrukcije. Tako da zadnja od te 4 je bila 2 nedelje bolesna, pa onda 2 manje bolena.
I nisam dobila objasnenje zasto ili sta se to deshava. Sve dok nisam sama zatrazila pimoch na klinici.
Nisam bila na nishta alergichna. Kapaciitet plucha mi izvrstan 111 pri normalno disanje a pi naglom 147.
Primala sam Seretide 500 i Spiriva, 1 godinu. Od Spirive mi je bilo puno bolje ali Seretide mi je bilo isto kao i Fliksotide.
Kad sam prochitala shta se sve moze desit od ovih lekova uhvatila me je panika i pochela da trazim lekove za pojachanje imuniteta, kako bi ove lekove svela na min.
Evo vech 2 god. uporno konsumiram kombuha i raznih chajeva. Fizichki sam aktivna. I od tada opstrukcije su znatno namljene, samo sam 4 puta bila bolesna.Napade vishe i nemam, hvala Bogu, poshto je to neshto strashno. Posebno kad ste mladi i profesija vam zahteva zdrava plucha.
Samo me muchi to shto neznam dali moram da to koristim uvek ili kad osetim potrebu?
Primetila sam da nemam probleme sa disanjem kad sviram, sam kad imam puno stresova i nervoza, a tada je teze sviranje ili nemoguche.
Hvala unapred.
Bravo Nadice! Svirati duvački instrument u orkestru sa HOBP jeste veliki uspeh! Biti fizički aktivan je prava stvar.
Nemoj da te hvataju napadi panike zbog onoga što može da ti se desi od lekova. Mnogo je gore ne lečiti astmu ili HOBP nego strahovati od kontraindikacija. Ako nemaš kontraindikacija ne treba da brineš. Ako ima kontraindikacija o tom etreba pričati sa lekarom. o posledicama nekontolosane astme i HOBP se puno pisalo na našem sajtu.
Koristiti prirodne preparate za jačanje imuniteta je vrlo korisno, ali o svođenju terapije na minimum treba pričati sa lekarom koji je prepisao terapiju.
Seretide disk i Spiriva nisu za otklanjanje tegoba koje se povremeno jave, već za preventivu da se tegobe ne javljaju.
Okidači za probleme sa disanjem mogu biti mnogi, naročito stres. Ne mora samo negativna (bolna) draž da budu pokretači, može to da bude i lepa, jaka emotivna reakcija.
Med, čaj, kombuha, vitamini dobijeni iz biljaka, koristi sve što ti prija i što ti jača imuunitet, ali nemoj bez lekarskog nadzora da odbacuješ prepisanu terapiju.
Postoje i prirodni preparati na bazi bilja koji otklanjaju nervozu a ne stvaraju zavisnost (Rhodiola rosea ili artička ruža).
Želim ti puno dobrog sviranja punim plućima!
Najlepshe vam hvala G-dja Marija.
Trudim se da stvari radim isto tako dobro, kao da HOBP i nema.
Josh jedno pitanje, gde bih mogla da nadjem artichke ruze, u biljnim apotekama?
Poshto prvi put chujem.
Ave najlepshe zelim, vama i celim timom.
Pozdrav iz Skoplja.
Zdravo….
imam 19 godina,i jos kao dijete imala sam problema sa bronhitisima…. takodje,imala sam par pogresno lijecenix virusa koji su me doveli do upale stitne zlijezde(spoljasnja)…. poslednjix godinu dana sam stalno prehladjena,prije par dana sam izasla iz bolnice,zbog bronhitisa. cestose inxaliram i primam injekcije,jer mi tablete slabo pomazu. los mi je imunitet pa svaki virus dobijem….. samo sto sam se izlijecila,posle 2 dana se vratilo isto,cak sam dobila zapaljenje grla i i dalje mnogo kasljem…. danas mi je dr.rekla da postoji mogucnost da imam asmu? pomozite mi molim Vas….. zanima me sta vi mislite o svemu tome,ili mi bar recite kome bi bilo najbolje da se obratim za tto…. hvala vam mnogo!
Tijana najbolje bi bilo da se obratite pulmologu on će na osnovu anamneze i ostalih testova postaviti pravu dijagozu. Nemojte se studeti da lekara pitate sve što vas intersuje. Imati astmu nije strašno, odvojite vremena pa pročešljajte nas sajt, ima puno korisnog teksta, iskustva pacijenata, saveta:)
hvala vam mnogo.