Preventivna terapija za nekontrolisanu astmu
Željko je postavio pitanje doktorki Jarić:
Porodična anamneza
Deda po majci bolovao od astme (ne znam koji oblik). Niko drugi u porodici nije imao slicne probleme.
Opis bolesti
- Prvi put napad gusenja 1979 godine (rodjen sam 1964).
- Dijagnoza potvrdjena 1982 Prof.Zamurovic, Interna B u Beogradu. Poreklo alergijsko.
- Pozitivna reakcija na grinje, kucnu prasinu, polen trava, polen drveca.
- Lecen 1982 i 1983 hiposenzibilizacijom (mislim da se tako zvalo). Salbutamol tabletama. Nakon toga stanje poboljsano.
- Od 1990 u upotrebi ventolin u spreju po potrebi. Bolest se postepeno pogorsavala (sopstvena procena bazirana na povecanoj ucestalosti uzimanja Ventolina)
- Naglo pogorsanje 2007 (do tada bi semoglo reci da je sve bilo “pod kontrolom”)
- Najgori period u godini jesen. Trenutno u upotrebi Berodual /Ventolin sprej (ponekad i do 10 inhalacija na dan a ponekad nijedna) i aminofilin retard 350 tablete pre spavanja.
Trenutni status bolesti (po sopstvenoj proceni i na osnovu javnih testova sa interneta) apsolutno van kontrole. Tražim savet.
Moj odgovor
Željko, biću slobodan da vam dam savet na ovo pitanje, jer verujem da doktorka ne stiže na sva pitanja da odgovori, a mislim da je i vaše pitanja jedno od osnovnijih.
Po meni je vaš slučaj dobar primer pacijenta kome treba uvesti preventivnu terapiju. Naime, nekontrolisanu astmu prevodimo u stanje kontrole preventivnim lekovima, te na taj način sprečavamo da do napada dođe.
Uzimanje Beroduala i Ventolina (bronhodilatatora) vi samo otklanjate trenutno tegobe. Ukoliko vam je često potreban ovaj lek, potrebno je da se obratite lekaru kako bi vam uveo preventivu.
To je i savet, da obavezno posetite lekara i da počnete da radite sa njim. Odlično ste pitanje postavili uz dosta informacija.
Takođe, počnite da vodite i dnevnik vaših problema, te zapisujte kada ste imali napade i kada ste uzimali koji lek. Takve informacije će vašem lekaru dosta reći o težini vašeg slučaja.
Budite dobro i obavezno se javite lekaru koji će vas poslušati, uraditi neophodne testove i pripisati terapiju. Odgovor sa interneta je samo način da vas neko usmeri, ali vam samo rad sa pulmologom može pomoći.
x
x
x
x
I ja ću se priključiti Veroljubu sa savetima, odnosno potvrditi njegove savete. Ima na sajtu (o astmi na sajtu)Test o kontroli astme.
Iz ličnog iskustva savetujem da se obratite lekaru specijalisti koji će vam sigurno uvesti preventivnu terapiju koja će vam sigurno pomoći da astmu držite pod kontrolom. Od kada sam na preventivi nisam imala potrebu da koristim lekove za brzo otklanjanje tegoba, niti sam imala napade astme.
Moja email prepisa sa doktorkom Dusicom Jaric
Dusica:
prvo sama odgovorila pa onda pogledala tvoj odgovor koji je odlican i sustinski bolji od mog….sto znaci da se u odgovore mogu ukljuciti upravo oni koji imaju astmu i dobro su edukovani.. nije neophodno da to bude lekar
Doktorking odgovor
Tacno, ako koristite Asthma Control Test astma je potpuno van kontrole, a u vasoj terapiji nema lekova koji spadaju u “kontrolore” jeraminofilin R nema antiinflamatorno dojestvo, a Ventolin samo otklanjategobe.
Potrebno je uvesti u terapiju preventivne lekove koji sluze za kontroluastme /inhalatorni kortikosteroid ili antagonist leukotrijena ilinjihovu kombinaciju /a u koliko i pored toga nema potpune kontroleterapiju podici za :”korak vise” tj primeniti fiksnu kombinacijuinhalatornog kortikosteroida sa dugodelujucim beta 2 agonistom. Terapija i njeno povecanje ili smanjenje se vodi pod kontrolom lekarauz prethodan pregled i testove plucne funkcije.
Detaljnije o GINA smeriniacama i stepenastom pristupu lecenju astme mozete naci na nasem sajtu.
Ja sam veoma ponosan na pohvalu od Dušice, a kao što vidite i Maja je dala sličan komentar i pomenula Testo o kontroli astme
http://www.asthmacontroltest.com/
koju je i doktorka Jarić uzela za primer. Sve super :))