Odgovori na pitanja astmatičara – Dr Mirjana Dukić
Zahvaljujemo se doktorki Mirjani Dukić koja je odgovorila na više od desetak zaostalih pitanja na sajtu. Kao što znate, doktori na sajtu www.astma.rs su motivisani isključivo svojom željom da pomognu, a od sajta nemaju materijalne koristi. Pored svoji ličnih i profesionalnih obaveza oni pronalaze vreme da odgovore na vaša pitanja. Ja sam im bezgranično zadovoljan.
Zato bi bilo lepo da se i vi javite (znam da je vremena malo, ali taj problem nikoga ne izostavlja) i podelite vaša iskustva sa astmom. Objavite vaše iskustvo na sajtu ili dajte vaše mišljenje o instituciji, lekaru sa kojim ste se susreli, prirodnim preparatom koji ste probali!
Sofija
Postovani, imam veliki problem i vise ne znam sta da radim. Imam
alergiju na polen, malo kucnu prasinu i bolujem od astme od svoje
sedme godine. Danas imam 17 godina. Krajem 2007 pocela sam da koristim Symbicort i polako sam prelazila na Pulmicort. Ove zime dobila sam
virusnu infekciju, i od tada sve se poremetilo. Koristila sam
seretide, nije mi pomogao. Pored njega sam morala da uzimam berodual.
Opet sam se vratila na symbicort i kad bih ga uzela (do 5 puta dnevno)
mogla bih normalno da disem. Pre nedelju dana bila sam na Zlatiboru 3
dana i kad sam se vratila u Vojvodinu stanje mi se jos vise pogorsalo.
Koristim i dalje symbicort, medjutim problem je sto ne mogu da udahnem
vazduh do kraja, a ni da izdahnem. Moram da se skoncentrisem da bih
udahnula duboko. Stalno mislim o tome, ne mogu da obavljam svakodnevne
aktivnosti. Ne znam vise sta da radim, zasto mi lek vise ne odgovara,
i zbog cega ne mogu da disem normalno i pored lekova. Ocajna sam,
molim Vas za savet. Veliki pozdrav! Sofija
Odgovor:
Poštovana, niste naveli da ste od kada je doščo do pogoršanja bolesti
bili kod svog lekara pulmologa i da le je urađena spirometrija?
Ukoliko jeste i utvrđeno je da zaista postoji bronhoopstrukcija tada
je potrebno uključiti u terapiju i neki drugi lek (Singulair tbl a 10
mg dnevno). Ukoliko ne postoji bronhoopstrukcija isključiti druge
bolesti koje mogu dovesti do osećaja gušenja (poremećaj funkcije
štitaste žlezde, promene na glasnim žicama…)
Pozdrav od dr Mirjane Dukić
Milorad
Dugogodisnji astmaticar sam. Do sada sam se lecio uspesno uzimanjem
leka “kenalog-tablete 4mg”. i potpuno sam normalno ziveo. Moj problem
je sto ga sada ne mogu vise naci u apotekama. Ostali lekovi nisu
efikasni bar u mom slucaju. Imate li ideju kako da do leka dodjem.
Unapred zahvalan.
Moja kcerkica ima 2 godine i 7 meseci. Prvu opstrukciju imala je sa
nepuna 2 meseca zivota, a zatim pogorsanja na svakih mesec dana, da bi
pre 10 meseci dijagnosticirana astma (tezi oblik). Koristimo
Fleksotide 2×2 i Singular (jedna kesica dnevno).Stanje je stabilno, od
momenta uvodjenja terapije iamla je samo jedan napad. Alergijske probe
nismo radili, i moje pitanje se upravo odnosi na njihovu
neophodnost,tj. da li je potrebno i ako jeste da li postoji “pravo
vreme” za iste.
Odgovor:
Poštovani, ukoliko ste do sada astmu lečili samo Kenalog tbl to nije
bila odgovarajuća terapija, barem ne na duže staze. Taj lek je
steroidni hormon i dok ga uzimate dotle Vam je dobro, ali čim
prekinete terapiju počinje ponovo gušenje. Takođe ima i puno
neželjenih sistemskih efekata, pogotovo ako se uzima duže vreme (niste
naveli koliko dugo ste na toj terapiji) kao što je povišeni pritisak,
šećerna bolest, čir na želudcu…) Potrebno je da se javite lekaru
specijalisti-pulmologu koji će Vam odrediti odgovarajuću terapiju
steroidnim hormonom u formi spreja za pluća, uz ostale lekove.
Vašoj ćerkici je potrebno uraditi kožne alegijske testove na
inhalatorne i nutritivne alergene, a pravo vreme za to ne postoji,
odnosno oni se rade tada kada se pojavi neki od simptoma alergije
(može već u prvim mesecima života).
Mirsen
Molim Vas da mi pomognete kako da na najbolji nacin upotrebim
SPIRIVU,sa terapijom koju koristim vec pet godina,a ona je,BERODUAL
3/2 i BECLOFORTE 2/2.Moja dijagnoza je EMFIZEM ALFA 1 ANTITRIPSIN
DEFICIT.Molim za Vas savet i preporuku vezano za terapiju.
Odgovor:
Poštovani, pošto se kod Vas radi o urođenoj bolesti pluća potrebna je
doživotna terapija sa bronhodilatatorima i inhalatornim
kortikosterioidima uz dodavanje antibiotika u slučaju upale. Danas
postoje lekovi koji imaju u svom sastavu zajedno i Berodual i
Becloforte (Spiriva), kao što su Symbicort turbuhaler ili Seretide
discus, te je potrebno uzeti samo jedan lek umasto 2 ili 3.
Posavetujte se sa Vašim lekarom o toj mogućnosti.
Vedran
Molim Vas da mi kažete, odnosno napišete da li će ikad u mom životu
potpuno da nestane bronhitis, astma ili šta već…? Bolujem od 2.
godine svog života. Do poslednje 4 godine sam imao često napade i
završavao noći u hitnoj. Sad vrlo rijetko imam napade ili ih uopšte
nemam, a ako ih imam vrlo brzo prođu ili samo se opustim smirim i
kontrolišem disanje i napad vrlo brzo prođe bez upotrebe ikakvih
lijekova. Nabavio sam kućni inhalator, ali ga vrlo rijetko koristim
kao što sam i prethodno naveo (rijetki napadi), možda ga jedino
koristim preventivno kad osjetim da će napad nastupiti. Napadi nisu
iznenadni, nego ih osjetim blagovremeno da će se pojaviti. Najčešće
imam napade lakše kad se prehladim, u proljeće kad sve cvati, i u
jesen kad su kiše i česte promjene vremena, kakvo je Vaše mišljenje o
mom stanju, odnosno koju dijagnozu biste odredili (tj. kakva je jačina
astme koju imam i mogućnost potpunog ilječenja). Takođe trenutno imam
problema sa leđima i sa vratom, pa vas molim da mi kažete koje
lijekove smijem koristiti da ublažim bolove a da ne utiču na
pogoršanje astme ili bronhitisa. S iskrenim poštovanjem i uz srdačan
pozdrav, Vedran G
Odgovor:
Poštovani, Niste naveli koliko sada imate godina, ali predpostavljam
da ste odrasla osoba. Najverovatnije je kod Vas tokom puberteta došlo
do smirivanja simptoma astme i poboljšanja koje je kod nekih bolesnika
trajno, a kod nekih delimično (kao kod Vas). Kod manjeg broja
astmatičara tegobe ostaju ispoljene tokom celog života.
Ukoliko imate potrebe za lekovima brotiv bolova preporučuje se
izbegavanje lekova iz grupe salicilata (Aspirin, Caffetin, Midol,
Andol…) Možete koristiti Nimulid tbl do 100 mg dnevno ili Panadol
tbl od 500 mg 1-2 x dan.
Biljana
draga dr.imam dete od dve godine i interesujeme kako da joj izbacim slajm
Odgovor:
Poštovana, prvo je potrebno postaviti dijagnozu, odnosno utvrditi
odakle potiče sekret kod Vaše devojčice. On može biti uzrokovan upalom
gornjih disajnih puteva, odnosno da se sliva iz nosa, ili iz donjih
disajnih puteva. Takođe uzrok može biti upala koja se leči
antibioticima, ili alergijske prirode kada se primenjuje
antialergijska terapija
Slađana
Moja cerka ima cetiri godine. Od jedanaest meseci pa do proslog
septembra je imala izmedju 10 i 15 opstruktivnih bronhitisa , lecenih
spalmotil sirupom ili inhalacijom u d. zdravlja.
30. septembra dobija jak napad gusenja, tada ostaje u bolnici. Lecena
je na intenzivnoj nezi ,intravenskim aminofilinom , infuzijom,
kiseonikom, spalmotil inhalacijama i berodualom. Otpusta se pod
dijagnozom opstruktivni bronhitis, uz jos 15 dana aminofilina kod
kuce.
Nakon 7 dana, dobija jos jedan, iznenadan, jak napad gusenja. Tada
opet ostaje na intenzivnoj nezi. Tog dana smo nekoliko sati provele u
obliznjoj sumi, koju posecujemo i danas,maltene svakodnevno. Tada sam
primetila da dete cese oci, sto me nije narocito zabrinulo. Svemu tome
je prethodilo to da je dete u mom otsustvu pojelo nekoliko smokija .
Do tada je imala koprivnjacu oko usana i oka kada pojede smoki pa joj
ga inace nismo davali. Za to saznajem tek sutradan, kada je ona vec
lezala u bolnici. Lekari su mi toga dana i saopstili da je izvesno da
je alergija i da se manifestovalo i na kozi stomaka.
Uradjene su joj kozne probe. Polen trava 3/3, dlaka macke 5/5, korov i
grinje nesto oko 8-9, IgE= 620.
Postavljaju dijagnozu sumnja na astmu i dobija Fliksotid 3.11. 2008.
Od tada je imala jednu opstrukciju, dosta blazu i kracu – 8. marta.
Tada ukljucuju i Singular. Od tada nije imala opstrukcije, ali kasalj
i izbacivanje sekreta jeste.
Trenutno koristi Fliksotid (50) 1 udah dnevno, ukidamo ovod meseca,
Singular 4 mg, i Aminofilin zbog sekreta koji ne moze da izbaci,
opstrukciju nema.
Moje pitanje je – da li nakupljanju sereta u plucima, sa kojim dete
kuburi od rodjenja,moze da se nadje uzrocnik? Da li u njenom slucaju
treba uraditi i test na nutritivne alergene? Prosto se ne usudjujem da
joj iz ishrane izbacim mlecne proizvode, a koliko sam informisana i
oni su uzrocnici nakupljanja sekreta?!
Mozda je i ova informacija vazna – kao dete sam i ja imala opstrukcije
i dosta inhalatornih alergija, tada dijagnoza nije bila astma vec
bronhitis. Astmu koliko znam drugi clanovi porodice nisu imali.
Veliki pozdrav iz Beograda !
Odgovor:
Poštovana, iz navedenih podataka očigledno je da je Vaše dete dobilo
odgovarajuću preventivnu terapiju i da je sada bolest dobro
kontrolisana, odnosno dete više nema napade gušenja.
Što se tiće sekreta niste naveli da li dete ima često zapušen nos kada
postoji mogućnost slivanja sekreta u donje disajne puteve.
Svakako trebate uraditi i kožne testove alergije na hranu, i u odnosu
na rezultate izbaciti iz ishrane datu hranu.
Informacija da ste se kao dete gušili je bitna, jer se sklonost ka
alergijama nasleđuje.
Sladjana
Moja cerka je od proslog novembra na Fliksotid 50, trenutno je u fazi
smanjivanja sa 1 udaha dnevno na 1 udah svaki drugi dan. U martu je
zbog jednog pogorsanja uveden i Singular. Ima 4 godine. Pocetkom Maja
je dobila bronhitis i terapiju (tri nedelje) Aminofilinom. Kozne probe
su histamin 5/5, DP 10/6, polen drveca 3/3, dlaka macke 5/5, polen
trave5/5, polen korova 8/8. Primetila sam da se relativno brzo zamara
kada pesaci uzbrdo, trci u parku, skace. To je pocelo od kako je na
prevenciji . Ocekivala sam da ce Singular to malo ublaziti ali nije.
Nikada nije imala pogorsanja i napade zbog fizickih napora a ja je ne
sputavam ni u kakvim aktivnostima. Znam da je mala za spirometriju,
ali Vas molim da mi kazete ima li razloga za brigu? Njen lekar smatra
da nema, a ja se plasim da nesto ne zapustim! Ukoliko Vam je potrebno
jos detalja o njenom dosadasnjem stanju, molila bih Vas da pogledate
na sajtu tekst “Astma – cetvorogodisnja devojcica”, to smo mi . Hvala
najlepse! Pozdrav iz Beograda.
Odgovor:
Poštovana, od kada je na preventivnoj terapiji Vaša devojčica nije
više imala napade gušenja što znaći da ona ima efekta. Što se tiče
zamaranja prilikom fizičkih aktivnosti one se mogu objektivno
proceniti u tom uzrastu ukoliko se uradi neka vrsta spirometrije putem
pick fluometra. Ukoliko zaista postoji gušenje, odnosno bolest nije
dobro kontrolisana, Vaš lekar neće smanjiti dozu Flixotid spreja, ili
će ga promeniti za neki sličan lek. Ukoliko imate životinje u stanu
(pošto je pozitivan test na mačju dlaku) potrebni ih je ukoniti, kao i
cveće u stanu (zbog alergije na polene). Takođe nista naveli da li
neko od ukućana puši.
Svjetlana
Poštovana Dr. Jarić Zamolila bih Vas za jedan savjet kada ste bili
tako dobri i ostavili nam tu mogućnost. Imam sina od deset godina koji
ima dijagnozu astma u zadnju godinu dana. Problemi sa dišnim putevima
su krenuli već kada je imao šest mjeseci u obliku bronhitisa 1-2
godišnje. Sa četiri godine se javila i alergija na kućnu
prašinu,grinju i niz drugih inhalaciskih alergena (prije tog je
kontrolisan i nije je bilo). Budući da sam čula toliko puta savjet da
se ode što duže na more posljednje dvije godine smo učinili napor i
poveli djecu po 22 dana tamo. Rezultat po meni nikakav! Išli smo
zadnje dvije semice šestog i prvih desetak dana sedmog mjeseca. Ove
godine sam pred dilemom da li da ih odvedem dvadesetak dana na
Zlatibor ili negdje drugo na planinu ili je ipak bolje na more?! Bi ću
Vam veoma zahvalna ako nađete vremena za odgovor i riješite me
nedoumice. Unaprijed Vam se zahvaljujem i srdačno Vas pozdravljam
Svjetlana
Odgovor:
Poštovana, boravak Vaše dece na moru ili planini će sigurno doprineti
ublažavanju simptoma astme. Ukoliko ti rezultati nisu tako izraženi,
odnosno bolest je i dalje prisutna u istoj meri, pitanje je da li bi
bez boravka na planini ili moru astma imala teži oblik odnosno češće
bronhoopstrukcije nego sada. Što se tiče samog mesta odlaska to zavisi
od rezultat alergijskog testa, niste naveli da li postoji alergija na
polene trava. Ako da onda se ne preporučuje boravak na planini u vreme
polinacije trava (jun-jul). Moje lično mišljenje je ukoliko idete na
planinu da to ipak bude neko mesto sa više šume, a manje livada, tu
mislim na Zlatibor koji se vremenom pretvorio u veliku livadu.
