Odgovor doktorke Jarić ove nedelje ide u Crnu Goru. I ovde ćete pronaći odlične informacije za sve ljude koji imaju ovaj problem. Moram priznati da sam lično podosta naučio o svojoj astmi čitajući doktorkine odgovore na konkretna pitanja drugih pacijenata. Zato Vas i savetujem da ne preskačete čitanje ovih tekstova jer su mnogo vrednijih od nekih generalizovanih članaka o astmi koje možete naći na internetu. Npr veoma ste pogrešili ako ste preskočili članak Berodual i Spalmotil, koji je doktorka pisala u vidu odgovora Bojani, čiji sin boluje od astme. Ukoliko pročitate taj članak pre čitanja ovog, biće vam mnogo jasnije da shvatite sledeći tekst.

Silvana:

Astma mi je ustanovljena novembra prošle godine. Koristim Serevent i Flixotide. Od malena kašljem, ali je od pretprošle godine počelo sa sviranjem u grudima, IGe je bio 607. Imam ekcem na desnoj šaci koji se povukao zadnje tri godine. 

Evo ovako počinju moje tegobe:

Kao neko grebanje u grlu, kao neko perce koje mi danima izaziva uporni kašalj. Takođe čini mi se da mi nešto gmiže po vratu i da me nešto steže. Promuknem. Sad sam i dobila virusnu upalu pluža po levoj strani. Infuzije po dva puta sa amikacinom aminofilinom i urbason. Bilo mi je dobro, ali noćas, opet odjednom, svira mi u grudima i kašljem. Ne mogu da se pomirim sa tim da mi se astma komplikuje. I tako se nerviram što sebi ne mogu da pomognem. Kažite šta da radim. Imunitet mi je jako slab. Unapred zahvalna.
Pozdrav iz Bara

Dr Dušica Jarić:

Silvana,
Iz pisma sam shvatila da imate tzv atopijsku konstituciju na koju ukazuje povisen IgE u krvi. Nisam razumela na koje ste inhalatorne alergene preosetljivi. Atopijska konstitucija se manifestuje  postojanjem i atopijskih bolesti: ekcem, alergijski rinitis i astma. Ekcem je mnogo češća manifestacija kod dece i mladih ljudi (sa odrstanjem se smiruje). Astma se manifestje ponavljanim epizodama otežanog disanja, kašlja i sviranja u grudima koje prolaze same po sebi ili pri primeni lekova koji otklanjaju tegobe (ventolin ili berodual). Flixotide i Serevent su lekovi koji se koriste kao redovna preventivna terapija, a mogu se naći i zajedno u kombinovanom preparatu Seretide. Terapija je korektna, a Vi ipak nemate ono sto mi zovemo “dobra kontrola astme”. U tom slučaju prvo se razmatra da li ste stalno u kontaktu sa nekim od alergena koji pokreću pogoršavanje astme (velika količina grinja, buđ, divanski dim i drugi respiratorni iritansi). U sličnim slučajevima lekar uvek proveri da li je tehnika inhalacije leka pravilna. Ukoliko se sve navedeno isključi, proverava se da li bolesnik ima sinuzitis ili GERB – manifestje sa kao gorušica, strano telo u grlu, a moze i sa pormuklošću, bolovima u grlu, upornim suvim kašljem u ležećem položaju ili neposredno nakon obroka… 

Infekcije su takođe bitan faktor pogoršanja astme, samo mi nije jasno kako znate da je upala pluća virusna, i u tom slučaju zašto ste na terapiji amikacinom koji se koristi u lečenju bakterijskih infekcija i to infekcija uzrokovanih gram-negativnim  bakterijama…

Ukoliko se  po smirivanju infekcije ne popravi kontola astme, a isključite alergene, respiratorne iritanse, sinuzitis i GERB, sa Vašim lekarom razmotrite tzv “korak na gore” ili “step up” terapije, tj da se primeni kombinacija SERETIDE 500 sa antileuktorijemom – tbl Singulair 10 mg.

Sa poštovanjem,
Dušica Jarić

Proverite da li pravilno koristite pumpicu-inhalator (Uskro ću snimiti sebe na sprskom, za sada evo demonstracije na engeskom :)

Pogledajte i najčešće greške!!!

Kada sam se vratio iz Nemačke počeo sam da tražim lokalna dešavanja i informacije na srpskom internetu o trčanju. Bio sam zaprepašćen koliko malo se piše, diskutuje i druži u okviru ovog divnog sporta. Naišao sam bio na forum trčanje.info koji sada redovno posećujem. No, iako forume volim, oni su, po meni, pomalo zastarela i primitivna forma deljenja informacija… dobre vesti se zagube u moru loših, nove teme prekriju one korisne. Posetitite trčanje.info forum jer je on još uvek mlad sa odličnom grupom ljudi i zbog toga je intiman i prijatan. I ja sam tamo :)

Pored toga, naišao sam još samo na sajt Nikole Tošića i na njegov klub Hermes. Potpuno sam se oduševio količinom informacija, ali i sveukupnim kvalitetom sajta. Kada sam upoznao Nikolu bilo mi je jasno zašto je sajt tako dobar – čovek je profesionalac na internetu. Elem, pošto je Nikola maltene profi triatlonac, koji se trenutno priprema u Južnoafričkoj Republici, preneću vam par njegovih članaka i pri tome vam skrenuti pažnju na detalje koji bi imali veze sa astmom.

Evo ga jedan njegov članak sa sajta Zdrav Život koji je takođe redak i dobar izvor informacija za sve vas koji mislite da počnete da preduzimate nešto povodom svog zdravlja!

Trčanje je radost

Sporo trčanje je osnova treninga i tada se najlakše poboljšava kondicija, topi mast i što je najvažnije, izbegava povređivanje.

Usled neupućenosti, trčanje ima jednu od najgorih reputacija. Često srećem ljude koji povezuju trčanje sa najgorim mučenjem i na sam pomen trčanja se kunu da to nikada više neće raditi.

Nažalost, za većinu nas prvi susret sa formalnim trčanjem bio je u osnovnoj školi, kada smo morali da trčimo 800m ili neku sličnu distancu. To iskustvo je uglavnom bilo bolno, što uopšte nije iznenađenje, jer je 800m najteža distanca za trčanje, specijalno ako uopšte nisi adekvatno pripremljen.

Ako ne u školi, pre ili kasnije svako je imao slično iskustvo – krenuo je totalno nespreman brzinom koja ubrzo postaje neodrživa i prva pomisao koja mu je došla u glavu jeste da je celo ovo iskustvo neprijatno i da nije uspeo.

Trčanje nije opasno

Takođe, jedna od velikih prepreka trčanju su mitovi da je trčanje opasno (moja “omiljena” priča je priča o povredi kolena). Svaka aktivnost u kojoj se preteruje ili se radi pogrešno je štetna.

Evo osnovnih saveta koji mogu da pomognu u toku prvih par meseci:

1) Odaberite odgovarajuće patike
99% povreda u trčanju su posledica lošeg izbora patika. Ove povrede se događaju posle dužeg perioda, ne odjednom, i zato je teško povezati patike sa povredom. Pre nego što kupite patike, najbolje je da proverite preporuke na internetu ili pitate nekoga ko ima iskustva sa trčanjem. (Ja sam poslušao ovo.. i kupio nove Asics patike. Evo i čitav forum na temu izbora patika za trčanje)

2) Odaberite dostupan cilj
Konkretan cilj je odličan za motivaciju. Na primer, završiti neku trku je konkretan i lako merljiv cilj. Važno je da je cilj realan i da možete da ga dostignete u sledećih 6 do 12 meseci. Za početnika je najbolji predlog trka do 10km. (Moj cilj je 18.4.2008. 22 Begoradski Maraton)

3) Počnite veoma sporo
Bez trke i polako – barem prvih mesec dana neophodno je da trčite veoma sporo dok se telo ne privikne na novu aktivnost. Sporo trčanje je osnova treninga i tada se najlakše poboljšava kondicija, topi mast i, najvažnije, izbegava povreda.
“Sporo” znači da ne treba da osetite umor na kraju trčanja (da ste opušteni sve vreme) i da možete da pričate dok trčite bez gubljenja daha.

4) Istražujte dok trčite
Iskoristite trčanje da istražite svoj kraj ili grad. (Ovo je super savet i veliki broj ljudi obožava trčanje baš zbog ljubavi prema prirodi. Dosta puta sam napomenuo kako je loše trčati u Beogradu zbog smrada, ali jednom nedeljno možete praktikovati jedno duže trčanje na Avali, na beogradksim kejevima, Fruškoj Gori,… ja još uvek istražujem i ja sam početnik)

Dr Dušica Jarić  i njen 4. odgovor na vaše pitanje.

Branka:

Htela bih da Vam postavim pitanje za mog oca. On ima 47 godina i pre 8 god su mu postavili dijagnozu asmatični -bronhitis. Kod njega se javljaju problemi svakodnevno, a posebno kada je magla ili velike vrućine. Kada ima jake napade čuje se šištanje u plućima, čak i kada sedite daleko od njega. U toku jednog dana znao je 3-4 puta da ode do hitne pomoći gde su mu davali inekcije u venu, ali to mu pomaže samo par sati. Od lekova koristi: inhaler, pronison i aminofilin. Kako mu možemo pomoći da bar smanjimo napade, jer doktor mu je rekao da mu je srce kao u 60-ogodišnjeg čoveka. Jako se brinem za njega jer već dva puta mu ni inekcije nisu bile od velike pomoći. Unapred zahvalna na odgovoru… lep pozdrav!

dr Dušica Jarić:

Branka,
Potpuno je razumljiva i opravdana briga za zdravlje Vašeg oca. Dijagnoza “astmatični bronhitis” mi nije sasvim jasna… Ne znam da li se radi o nekome ko je pušac, pa ima hroničnu opstruktivnu bolest pluca /HOBP/ koja se manifestuje i napadima akutne bronhoopstrukcije pa zato ima karakteristiku “astmatiformnog bronhitisa” kako se to nekad zvalo,  ili se radi o samoj astmi koja je nekontrolisana, teška te ima i karakteristike ireverzibilne bronhoopstrukcije odnosno karakteristike HOBP, ili postoje obe bolesti istovremeno astma+HOBP.

U svakom slučaju česta potreba za intervencijama HMP i intravenskom terapijom ukazuje da je bolest nepotpuno kontrolisana. Postoje smernica kako za lečenje astme (GINA) tako i za lečenje HOBP (GOLD smernice) prema kojima i u slučajevima teške astme i HOBP primarno mesto u lečenju imaju kombinacije dugodelujućih beta agonista i inhalatorniih kortrikosteroida. Kod nas su registrovani pod nazivom SERETIDE  i SYMBICORT i od nedavno su na pozitivnoj listi ne samo za lečenje osoba sa astmom već i za lečenje osoba sa teškom HOBP. Nisam shvatila da li vaš otac kao inahalatornu terapiju koristi neki od ovih preperata ili što je mnogo češće samo lekove koji spadaju u grupu karatkodelujućih beta-agonista (Berodual, Spalmotil, Ventolin, Salbutamol,…). Ukoliko ima dokazanu tešku HOBP pored navedenih lekova, kod nas je registrovan i dugodelujući antiholinergik, tiotropijom tj preparat SPIRIVA.  Znači akcenat u lečenju i astme i HOBP je na inhalatornoj primeni lekova, dok tbl Pronison se koriste u lečenju akutnih pogoršanja, prema adekvatnoj shemi, i njihova stihijska i nekontrolisana primena nekada nosi veoma veliki rizik od nezeljenih sistemskih efekata. 

Moj savet je da se konsultujete sa pulmologom, prvenstveno u pravcu diferencijalno dijagnostičke dileme da li se radi o astmi, HOBP ili o udruženosti ove dve bolesti, i da se shodno težini bolesti i smernicama za njihovo lečenje /GINA ili GOLD/ primeni i adekvatna dugotrajna preventivna terapija.

Ukoliko je otac pušač i najbolji terapijski protokol će ostati bez uspeha. Nadam se da to nije slučaj, a ukoliko jeste, prekidom pušenja se bitno povećava šansa za bolju kontrolu bolesti.

Sa poštovanjem
Dr Dušica Jarić